Kerongkongan atau esofagus adalah bagian saluran pencernaan yang berkembang dari faring ke lambung. Istilah ini berasal dari bahasa Latin esophagus abad pertengahan, yang berasal dari bahasa Yunani oisophágos.
Kerongkongan terdapat pada vertebrata dan juga pada invertebrata. Dalam kasus manusia, ukurannya sekitar 25 sentimeter dan perpanjangannya dari vertebra serviks ketujuh atau keenam ke vertebra toraks kesebelas.
Bagian dari sistem pencernaan ini dilalui oleh makanan, yang masuk melalui mulut, melewati faring, melewati kerongkongan dan mencapai lambung. Dalam proses ini, esofagus berperan aktif, karena dindingnya berkontraksi untuk mendorong makanan ke depan.
Agar makanan masuk ke kerongkongan, sfingter esofagus bagian atas dibuka. Kemudian terjadi gerakan peristaltik (gelombang kontraksi otot) yang mendorongnya ke bawah hingga meluncur melalui sfingter esofagus bagian bawah dan dengan demikian memasuki lambung.
Penting untuk disebutkan bahwa, jika kerongkongan dalam keadaan istirahat, sfingter tetap ditutup untuk mencegah refluks asam lambung dan makanan dari lambung ke mulut. Dengan menelan, bagaimanapun, mereka terbuka. Penuaan menyebabkan kontraksi esofagus dan tekanan sfingter kehilangan kekuatan, sehingga kecenderungan untuk menderita refluks meningkat seiring bertambahnya usia.
Kanker esofagus, Barrett’s esophagus, dan esophageal achalasia adalah beberapa kelainan dan penyakit yang dapat terjadi di wilayah tubuh ini. Gejala yang membantu mendeteksinya termasuk disfagia (masalah menelan) dan odynophagia (nyeri saat menelan).
Pengertian
Kerongkongan adalah bagian dari saluran pencernaan yang dibentuk oleh tabung otot berukuran sekitar 30 sentimeter, yang menghubungkan faring dengan lambung. Ini meluas dari vertebra serviks keenam atau ketujuh ke vertebra toraks kesebelas. Melalui itu, makanan berpindah dari faring ke lambung. Fungsi utama organ ini adalah untuk memindahkan atau menelan makanan yang tertelan ke lambung. Kata esophagus berasal dari bahasa Latin esophagus dan pada gilirannya, dari kata Yunani oisophagos secara harfiah “masuk dilalui makanan”.
Anatomi kerongkongan
Kerongkongan adalah saluran otot berlapis mukosa yang menghubungkan faring ke lambung. Itu terletak di daerah paravertebral, dan pada asalnya terletak di belakang tulang rawan laring, mengikuti batas bawah otot konstriktor inferior faring pada tingkat vertebra serviks keenam, dari mana ia meluas melintasi seluruh toraks ke vertebra toraks ketujuh atau kedelapan, di kardia, yang berlanjut dengan lambung.
Saat lahir, panjang esofagus adalah 8 sampai 10 cm, panjangnya dua kali lipat pada usia 2 sampai 3 tahun, dan mencapai 25 cm saat pubertas.
Morfologi
Dinding esofagus terdiri dari empat lapisan, yaitu: lapisan mukosa, lapisan submukosa, lapisan otot dan lapisan adventitial.
Lapisan mukosa
Ini adalah lapisan lendir dan resisten yang mengandung kelenjar seromukosa. Mukosa ini terus diperbarui dengan pembentukan sel-sel baru.
Ini terdiri dari epitel, yang dibagi, pada gilirannya, menjadi beberapa bagian:
- Zona basal.
- Lapisan otot mukosa.
- Lamina propria atau korion.
Lapisan submukosa
Ini terdiri dari bidang selulosa, yang melekat pada lapisan mukosa. Ini terdiri dari sejumlah besar pembuluh darah, serabut saraf, dan kelenjar tubulus mukosa, terutama di sepertiga bagian bawahnya.
Lapisan otot
Ini adalah tunik luar yang terdiri dari dua lapisan. Salah satunya adalah longitudinal eksternal, yang kuat; lainnya adalah lapisan melingkar, yang dalam dan tipis. Lapisan ini mencakup tiga segmen: sfingter esofagus bagian atas (EES), badan esofagus (CE), dan sfingter esofagus bagian bawah (LES).
Lamina propria
Itu terdiri dari jaringan ikat. Ini adalah lapisan tipis berserat yang mengelilingi esofagus. Ini berisi saraf dan pembuluh yang memasok dan memasok organ.
Semua lapisan ini membentuk struktur tubular esofagus. Selain struktur ini, terdapat dua katup pada organ, satu di saluran masuk dan yang lainnya di saluran keluar, yaitu sfingter esofagus bagian atas dan sfingter esofagus bagian bawah.
Topografi esofagus
Dari sudut pandang topografi, empat bagian dapat dibedakan:
- Bagian atas atau serviks, memanjang dari tulang rawan krikoid ke bidang horizontal yang dibentuk oleh garpu sternum,
- Bagian tengah atau toraks, yang dari bidang yang sama ini meluas ke diafragma,
- Bagian diafragma, sesuai dengan cincin esofagus diafragma,
- Bagian bawah atau perut, antara diafragma dan lambung
Sfingter esofagus
Sfingter adalah otot annular yang membuka dan menutup lubang rongga tubuh untuk melepaskan zat atau sekresi, atau untuk mempertahankannya.
Secara anatomis dan fungsional, esofagus terbagi menjadi sfingter esofagus bagian atas dan sfingter esofagus bagian bawah.
Sfingter esofagus bagian atas
Sfingter esofagus bagian atas memisahkan faring dari esofagus. Itu terdiri dari otot lurik, yaitu, sadar, yang mulai menelan.
Itu ditemukan di daerah di mana faring dan kerongkongan bertemu. Itu terdiri dari pita otot lurik yang tebal, yang berarti bersifat sukarela. Di sana serabut terendah dari faring dan sekering esofagus tertinggi. Itu terletak di tingkat vertebra serviks kelima. Ia juga dikenal sebagai “sfingter faringesofagus”. Ruas ini berbentuk seperti cincin dan melingkari kerongkongan seperti penjepit. Itu tetap tertutup dan hanya terbuka saat menelan dimulai, yaitu saat bolus lewat. Tekanan pada segmen ini menyebabkannya mengambil bentuk celah.
Sfingter esofagus bagian bawah
Ini sebenarnya bukan sfingter anatomis, tetapi fisiologis, karena tidak ada struktur sfingter, tetapi memiliki tekanan tinggi saat diukur saat diam. Nada tinggi biasanya menurun sebagai respons terhadap berbagai rangsangan seperti datangnya gelombang peristaltik primer, distensi esofagus ketika bolus makanan lewat (peristaltik sekunder), dan distensi lambung. Peningkatan tekanan saat istirahat dipertahankan oleh kontribusi saraf dan otot, sedangkan relaksasi terjadi sebagai respons terhadap faktor neurogenik. Fungsinya secara eksklusif bersifat motorik, ia mendorong makanan melalui dada dalam perjalanannya dari mulut ke lambung (tidak melakukan fungsi penyerapan atau pencernaan).
Ini memiliki ekstensi 2 hingga 4 sentimeter dan terletak di bagian atas rongga dada dan di perut bagian bawah. Ketika bolus makanan mencapai sfingter esofagus bagian bawah, dibantu oleh gravitasi, terjadi relaksasi sfingter ini. Ini memungkinkan makanan masuk ke lambung. Kemudian sfingter memulihkan nada normalnya dan ini mencegah refluks lambung.
Fungsi Kerongkongan
Fungsi utama kerongkongan adalah untuk memindahkan atau menelan makanan yang tertelan ke perut, dan ujung distalnya bertanggung jawab untuk mencegah, dengan cara gastroesofagus retrograde, refluks makanan yang tertelan. Kekuatan mekanis utama yang bertanggung jawab untuk pergerakan makanan melalui esofagus berasal dari lapisan otot luar.
Fisiologi kerongkongan
Esofagus merupakan bagian awal dari saluran pencernaan dan fungsinya untuk mengangkut bolus makanan dari faring ke lambung, melalui toraks dan mencegah refluksnya. Menelan adalah tindakan yang kompleks, di mana kita dapat membedakan tiga fase:
- Fase sadar atau oral
- Fase faring, tidak disengaja
- Fase esofagus, tidak disengaja.
Ketiganya bertindak dalam koordinasi dalam pengangkutan bolus makanan.
Mekanisme menelan
Menelan dibagi menjadi 3 tahap: oral, faring, dan esofagus. Fase oral bersifat sadar. Begitu makanan berada di faring, proses menelan berhenti secara sadar dan menjadi refleks dengan pusat kendali neurologis yang terletak di batang otak. Prosesnya dimulai dengan peningkatan mendadak pangkal lidah, yang mendorong bolus makanan ke arah faring posterior, menghasilkan, secara bersamaan, perpindahan laring ke depan dan ke atas yang menutup glotis oleh epiglotis, sedangkan nasofaring ditutup oleh uvula dan langit-langit lunak.
Sfingter esofagus bagian atas mengendur dan otot konstriktor faring bekerja sama dalam penggerak bolus yang tertelan ke tubuh esofagus, di mana gelombang peristaltik otot primer menyeretnya ke dalam rongga lambung. Kadang-kadang, kontraksi terjadi yang tidak disertai dengan fase orofaring yang disebut gelombang sekunder, yang tugas utamanya adalah mengosongkan esofagus dari sisa makanan. Kontraksi simultan, non-peristaltik, amplitudo kecil, yang mungkin muncul secara spontan, disebut gelombang tersier.
Penyakit kerongkongan
Refluks esofagus
Refluks esofagus, istilah gastroesophageal reflux adalah penyakit yang terdiri dari kembalinya isi lambung ke kerongkongan, dan ketidaknyamanan serta cedera yang menyertai langkah abnormal ini. Ini adalah transit isi perut ke kerongkongan dan dapat mengiritasi kerongkongan, menyebabkan mulas dan gejala mengganggu lainnya yang memperburuk kualitas hidup pasien, atau komplikasi.
Sindrom Mallory-Weiss
Luka tersebut adalah luka pada selaput lendir esofagus, biasanya disebabkan oleh usaha yang lama dan kuat untuk muntah atau batuk. Ini bisa muncul dengan frekuensi tertentu di persimpangan antara kerongkongan dan lambung dan bisa disertai dengan pendarahan.
Kerongkongan Barrett
Ini juga disebut sindrom Barrett yang mengacu pada perubahan abnormal pada sel-sel bagian terminal esofagus.
Ini adalah metaplasia, yang dapat terjadi akibat cedera akibat paparan asam lambung atau refluks esofagitis. Yang terjadi pada 10% pasien yang mencari perhatian medis untuk gastroesophageal reflux. Ini dianggap sebagai gangguan pra-ganas, karena dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker esofagus.
Esofagus Barrett disebabkan oleh gastroesophageal reflux, yang memungkinkan isi lambung merusak sel-sel yang melapisi permukaan esophagus bagian bawah. Namun, tidak semua pasien dengan APK mengembangkan esofagus Barrett. Belum mungkin untuk memprediksi dengan pasti pasien heartburn mana yang akan mengembangkan esofagus Barrett.
Atresia esofagus
Ini adalah gangguan pada sistem pencernaan, di mana esofagus tidak berkembang dengan baik. Ini adalah salah satu patologi malformatif dari perawatan bedah yang paling sering diamati di unit perawatan intensif neonatal. Ini didefinisikan sebagai gangguan lumen esofagus dengan atau tanpa komunikasi dengan jalan napas. Meskipun merupakan kelainan pada sistem pencernaan, namun harus dimasukkan dalam kelainan bawaan yang mengkondisikan gambaran gangguan pernapasan. Karena merupakan embriopati, ia memanifestasikan dirinya dalam persentase yang tinggi terkait dengan malformasi lain seperti jantung, muskuloskeletal, anorektal, dan genitourinari.
Atresia esofagus merupakan anomali kongenital yang artinya terjadi sebelum lahir dan ada beberapa jenis. Dalam kebanyakan kasus, bagian atas esofagus berakhir dan tidak terhubung dengan bagian bawah atau perutnya. Ujung atas esofagus bagian bawah terhubung ke trakea, koneksi yang disebut fistula trakeoesofagus (TEF). Beberapa bayi dengan TEF juga akan mengalami masalah lain, seperti gangguan jantung atau saluran pencernaan lainnya.
Kanker kerongkongan
Kanker esofagus adalah suatu kondisi di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan kerongkongan.
Dinding esofagus terdiri dari beberapa lapisan jaringan, termasuk selaput lendir, otot, dan jaringan ikat. Kanker esofagus dimulai di lapisan dalam esofagus dan menyebar ke lapisan lain saat tumbuh.
Embriogenesis esofagus
Pembentukan esofagus dan trakea berasal dari divertikulum ventral dari foregut yang akan menimbulkan trakea di bagian ventralnya; dan di bagian punggungnya, ke kerongkongan. Hal ini terjadi sekitar usia embrio empat minggu, di mana divertikulum pernapasan (garis luar paru) di dinding ventral bagian depan, secara bertahap terpisah dari bagian punggung karena, pada periode awal, garis luar paru-paru berkomunikasi secara luas. dengan bagian depan. Bila meluas ke ekor, dipisahkan oleh munculnya dua tonjolan longitudinal, yaitu punggung trakeoesofagus, yang bila menyatu nanti akan membentuk septum trakeoesofagus.
Antara tanggal 3. dan tanggal 6. minggu kehidupan embrio, bagian depan dari sistem kardiovaskuler dan pernapasan ditentukan. Bagian depan muncul dari lapisan endodermal bagian anterior saluran pencernaan primitif, yang tidak hanya mencakup kerongkongan tetapi juga lambung, bagian duodenum, anterior ke mulut saluran biliopankreas, hati dan pankreas.
